日本アイアンマンクラブ（ＪＩＣ）入会申込書

　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　申込日：２０　　年　　月　　日


　氏名（ふりがな） ：　　　　　　　　　　　　　　印または記名　 血液型＿＿型

　生年月日（年齢）　：　西暦　　　　　年　　月　　日（満　　歳）

　郵　便　番　号　：　 　　　　−　　　　　.

　住　　　　　所　：　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　.

　家庭電話 番 号　：　 　　　　−　　　　　−　　　　　.

　携帯電話 番 号　：　 　　　　−　　　　　−　　　　　.

　パソコンアドレス：　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　.

　ケイタイアドレス：　  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　．

　ＪＴＵ登録番号　： 　　　　−　　−　　　　　（　　　）　　　　　　　無

　ＪＴＵ 資　格　：　 有（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）　無.


    　　　　　　　　　　　　　 ＊ 特に小文字の　y u v　など活字体で丁寧に書いてください
  　　　　　　　　　　　　　　＊ 今後の連絡は電子メールで行いますので必ずご記入ください
              　 　　 　　　　　　    もし、お持ちでない方はご家族のアドレスでもけっこうです

　写　　　　　真　：　デジカメで写した大写しの写真をメールに添付して送ってください

　申　　込　　先　：　郵送先(事務局）
　　　　　　　　　　　　　６５９−００２３
　　　　　　　　　　　　　兵庫県芦屋市大東町１８−６−９１３
　　　　　　　　　　　　 　宗政 義仁　宛て　　　　 　　
　　 　　　　　　　　　　０９０−５６７６−８０６０
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 munemasa@nike.eonet.ne.jp　

　　　＊   頂いた情報は、個人情報の保護に適用される法令を遵守し、本会に関する情報の通知手段
　　　　　　として使用する以外は、本人の承諾がない限り使用いたしません
　　　＊  また今後発信する各情報についても各会員は上記内容を十分にご理解の上お取り扱いください

 アイアンマンレース完走履歴 （ロング＆７０．３）

参加回数	大会名	完走西暦 年月日	完走年齢	完走時間	年代別順位 位／人中	総合順位 位／人中
記入例	アリゾナ	06.04.09	64	12:40:36	2／23	671／1724
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書ける範囲の項目を選択して事務局へ送ってください！

項　　　目	内　　　容　　　紹　　　介
自己紹介	.
スポーツ歴（年)	.
トライアスロン歴(年）	.
トライアスロン以外の趣味	.
アイアンマンにかける想い	.
想いでのレース	.
参加お勧めレース	.
怪我・故障／予防・処置	.
トレーニング／栄養	.
今後の目標	.